MATÉRIA DE CAPA
Os rumos da Odontologia do esporte no BrasilCíntia de Assis
Um importante segmento da Odontologia associado ao esporte tem 💰 se firmado ao longo dos anos no Brasil.
Pesquisas científicas, comprovações clínicas e estatísticas norteiam a evolução deste setor, que ainda 💰 não é uma especialidade odontológica reconhecida pelo Conselho Federal de Odontologia (CFO).
A American Academy for Sports Dentistry, fundada em 1983, 💰 é uma referência relevante para o progresso da Odontologia do Esporte no mundo, pois promove o avanço da pesquisa, desenvolvimento 💰 e educação nesta área.
Várias áreas do conhecimento já se renderam ao esporte.
Medicina do Esporte, Fisiologia do Esporte e do Exercício, 💰 Fisioterapia do Esporte e Psicologia do Esporte já estão difundidas e se fazem necessárias para o desenvolvimento de atletas de 💰 ponta.
Em 2013, foi fundada a Academia Brasileira de Odontologia do Esporte (Abroe), que tem por finalidade promover, com intenções científicas, 💰 acadêmicas, políticas e sociais, a Odontologia do Esporte.
Atualmente, a Abroe tem representantes em quase todos os estados do Brasil e 💰 seu foco inicial é comprovar cientificamente que o atleta de alto rendimento necessita de um suporte odontológico específico.De acordo com 💰 Dr.
Gustavo Ferreira, coordenador do departamento odontológico do Botafogo de Futebol e Regatas (BFR), membro da American Academy for Sports Dentistry 💰 e presidente da Comissão de Odontologia do Esporte do Conselho Regional de Odontologia do Rio de Janeiro (CRO-RJ), não se 💰 pode mais considerar que um atleta de alto rendimento tenha um suporte odontológico convencional.
"Em todas as outras áreas, que circundam 💰 e cuidam da saúde do atleta, existem especialidades específicas voltadas para o esporte, como a Medicina do Esporte, Psicologia do 💰 Esporte, Fisioterapia esportiva, Nutrição esportiva, entre outros, e a Odontologia não pode ficar fora deste contexto.
Por isso, precisamos informar e 💰 esclarecer quais as especificidades, limitações e importância de um suporte odontológico realizado por um dentista do esporte", fala o presidente 💰 da Abroe, Dr.Ferreira.
A Odontologia do Esporte cresce e se solidifica a cada dia, mas ainda poucos clubes possuem departamentos odontológicos 💰 exclusivos e integrados aos departamentos de saúde dos clubes de futebol.
O departamento odontológico do Botafogo de Futebol e Regatas está 💰 na vanguarda e atualmente é referência nacional na bacará e jogos de cassino atuação.
O Departamento Odontológico do Botafogo FR, que se localiza no Estádio 💰 Olímpico João Havelange/RJ (Engenhão), foi inaugurado em 2010 e oferece suporte odontológico especializado em Odontologia do Esporte aos atletas de 💰 todas as modalidades do clube: futebol profissional, futebol de base (pré-mirim, mirim, infantil, juvenil, juniores e sub- 23), natação, polo 💰 aquático, vôlei, basquete, futsal, fut7society e remo.
"A atuação do departamento odontológico é mais intensa no futebol profissional, onde estamos inseridos 💰 no departamento médico do clube.
Semanalmente, participamos de uma reunião do futebol profissional, onde a Medicina, Fisiologia, Fisioterapia, preparação física, Psicologia, 💰 Nutrição e a Odontologia discutem as necessidades de cada atleta individualmente, fazendo com que a interdisciplinaridade seja praticada", explica Dr.Ferreira.
O 💰 trabalho desenvolvido pelo Botafogo FR começa na pré-temporada do futebol, onde são feitas palestras interativas com os atletas para a 💰 conscientização da importância de um dentista especializado em Odontologia do Esporte para a promoção de saúde bucal, benefícios da utilização 💰 do protetor bucal e malefícios de uma condição bucal inadequada.
"São realizadas também, na pré-temporada, avaliações clínicas e radiográficas em todos 💰 os atletas e priorizam-se os casos de infecções bucais para que desta forma se tenha uma melhor recuperação das lesões 💰 e desempenho físico.
Atualmente, todos os atletas do futebol profissional do Botafogo FR estão com bacará e jogos de cassino saúde bucal em dia", avalia 💰 Dr.Ferreira.
Os dentistas do Botafogo FR atuam também nos dias de jogos do clube, através de escala, para que os casos 💰 de traumatismos faciais e dentários sejam tratados imediatamente após o trauma.
A equipe que compõe o departamento odontológico do Botafogo FR 💰 é formada pelos cirurgiões-dentistas Gustavo Ferreira, Leandro Freitas, Leandro Fernandes, Luis Daniel Yavich, Carol Rafael, Roberto Prado, e pela técnica 💰 de saúde bucal, Danielle Rodrigues.
Um trabalho muito interessante é feito com os atletas do Corinthians de MMA, do inglês mixed 💰 martial arts, onde o Dr.
Alexandre Barberini é o coordenador do departamento de Odontologia do Esporte.
Além dos protetores bucais individualizados, todos 💰 os atletas têm um atendimento odontológico especializado.
Protocolo de atendimento
O Atlético Mineiro é outro clube de futebol que possui um departamento 💰 odontológico, que também é referência nacional.
No Centro de Treinamento (CT) da Cidade do Galo é realizado o atendimento diário de 💰 atletas de todas as categorias do futebol masculino.
O departamento odontológico está equipado com um consultório completo, com cadeira e equipo, 💰 equipamento para raios X digital, motor de implante e duas máquinas para confecção de protetor bucal.Segundo o Dr.
Marcelo Faria Lasmar, 💰 doutorando em Bioengenharia pela Escola de Engenharia Mecânica da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), coordenador do departamento odontológico do 💰 Clube Atlético Mineiro e membro da International Association for Dental Research, o protocolo de atendimento dos atletas é composto de 💰 um programa preventivo que, num primeiro momento, conta com palestras de conscientização que abordam diversos temas, entre eles: técnicas de 💰 higienização oral, relação dieta X cárie, traumatismos, doping, uso de energéticos e isotônicos e desgaste dentário.
"Posteriormente, os atletas são encaminhados 💰 ao consultório para profilaxia, fluorterapia e controle de placa bacteriana.
Numa segunda fase, são realizados exames clínicos e radiografias da boca 💰 inteira para o diagnóstico de focos dentários, lesões cariosas, doenças periodontais, maloclusões, respiração bucal e hábitos viciosos.
Na terceira fase, são 💰 executados os tratamentos endodônticos e periodontais, para a eliminação da dor e dos focos dentários, bem como os tratamentos restauradores, 💰 ortodônticos e de desordens temporomandibulares.
Na fase final, é realizada a manutenção, através do controle de placa e das restaurações e 💰 do acompanhamento dos tratamentos endodônticos e ortodônticos, além da confecção de radiografias de controle", descreve Dr.Lasmar.
"O protocolo de atendimento dispõe, 💰 ainda, de um programa de emergência, com uma escala de plantão entre os dentistas, cujo objetivo é eliminar dores agudas 💰 e solucionar problemas de origem traumática e de ordem estética", acrescenta.
Os dentistas Marcelo Lasmar, Renato Linhares e João Bosco fazem 💰 parte da equipe do Atlético Mineiro.
Em 1997, o Clube Atlético Mineiro implantou o departamento odontológico, que viabilizou a criação de 💰 uma equipe multidisciplinar no CT.
"No início, a receptividade dos atletas era muito baixa e havia uma grande desconfiança em relação 💰 ao nosso trabalho devido à mudança de filosofia.
Nos dias atuais, principalmente em razão do trabalho realizado com as categorias de 💰 base e do apoio da comissão técnica do clube, temos total confiança por parte dos atletas", fala Dr.Lasmar.
"No Brasil, ainda 💰 é reduzido o número de clubes de futebol que possuem um departamento odontológico próprio, por isso há certa resistência de 💰 alguns atletas vindos de outras equipes.
É imprescindível que os clubes comecem o oferecer exames preventivos, palestras e tratamentos odontológicos para 💰 as categorias de base e profissional, a fim de conscientizarem os atletas da importância do acompanhamento odontológico", acrescenta o CD.
Problemas 💰 odontológicos x desempenho do atleta
Presença de focos infecciosos, perda dentária ou maloclusões severas, erosão causada por uso indiscriminado de isotônicos, 💰 respiração bucal, halitose, desordens temporomandibulares e traumatismo dentário são problemas que prejudicam o desempenho de atleta.De acordo com Dr.
Marcelo Lasmar, 💰 um dos principais fatores que podem influenciar na recuperação de lesões musculares e cirurgias ortopédicas é a presença de focos 💰 infecciosos, de origem periodontal ou endodôntico, que dificulta a cicatrização tecidual.
"A perda dentária ou maloclusões severas, além de acarretarem problemas 💰 de ordem estética, estão relacionadas ao mau aproveitamento alimentar e à deficiência na absorção dos nutrientes.
Já o uso de isotônicos 💰 pode provocar erosão e abfração dentária, o que acaba interferindo na nutrição, uma vez que o atleta passa a evitar 💰 alimentos mais ácidos, quentes e frios.
A síndrome do respirador bucal, que deve ser corrigida precocemente na infância ou no início 💰 da adolescência, está diretamente relacionada à perda do rendimento físico, já que pode causar sonolência, halitose, menor aproveitamento do oxigênio 💰 e dores na musculatura cervical", esclarece Dr.Lasmar.Ainda para Dr.
Lasmar, a halitose pode interferir no convívio entre os atletas de esportes 💰 coletivos, sendo que as causas mais frequentes de mau hálito são bucais e metabólicas e estão relacionadas à desidratação, ao 💰 estresse e ao alto consumo energético.
"Já as desordens temporomandibulares podem causar dores articulares, de cabeça e musculares, além de estarem 💰 relacionadas à postura incorreta.
Cada vez mais frequente, o traumatismo dentário, que pode até provocar o afastamento do atleta das competições, 💰 é outro problema presente nos esportes passíveis de contato, sendo de extrema importância a conscientização do uso do protetor bucal", 💰 acrescenta.
"O profissional que trabalha com esporte de alta performance tem que estar atento aos medicamentos que são proibidos pela agência 💰 mundial antidoping, pois entre os listados alguns, como os anti-inflamatórios (glicocorticoides orais), são de uso rotineiro do cirurgião-dentista", destaca Dr.Lasmar.
Se 💰 um processo infeccioso desequilibra a homeostase do organismo, o que, então, acontece com um atleta de alta perfomance, que depende 💰 do seu corpo para realizar suas atividades, sabendo que qualquer desequilíbrio pode resultar em uma queda de rendimento.De acordo com 💰 Dr.
Eli Luis Namba, doutor em Odontologia pela Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUCPR), especialista em Medicina e Ciências do Esporte 💰 pela Universidade Positivo e vice-presidente da Abroe, a Odontologia do Esporte trabalha com duas hipóteses.
"A hipótese que o foco de 💰 infecção, por um processo de bacteremia, pode alojar as bactérias nas grandes articulações do nosso organismo e desta forma aumentar 💰 a incidência de lesões articulares.
A outra, que inclusive faz parte da linha de pesquisa da Academia Brasileira de Odontologia do 💰 Esporte (Abroe), ressalta que a presença de um foco de infecção bucal pode atrapalhar o reparo de uma lesão muscular.
Esta 💰 linha de pesquisa, que envolve o reparo muscular, foi tema de minha dissertação de mestrado e tese de doutorado", observa 💰 Dr.Namba.
Integrantes da comissão científica da Abroe, os Drs.
Marcelo Ekmann e Bárbara Capitanio encontraram resultados promissores para a Odontologia do Esporte 💰 em suas pesquisas, demonstrando, em modelo animal, que a doença periodontal pode interferir e dificultar a hipertrofia muscular.
Assim, mesmo com 💰 um trabalho de fortalecimento e fisioterapia, após a lesão, a musculatura não apresenta uma arquitetura tecidual adequada para suportar grandes 💰 cargas durante exercícios de explosão muscular.Para Dr.
Namba, talvez por conta da interferência de um processo inflamatório, como é o caso 💰 da doença periodontal, que vários atletas apresentam recidivas de lesões nas musculaturas tratadas e que impedem o retorno dos mesmos 💰 ou acabam agravando ainda mais a área lesionada.
"A demora da recuperação traz problemas para as entidades esportivas que vão além 💰 da fisiologia, pois o atleta parado gera uma perda de recursos financeiros muito grandes.
Em esportes coletivos a ausência de um 💰 atleta pode ser resolvida com a presença de outro atleta com qualidades diferentes e, às vezes, até inferior.
Nos esportes individuais 💰 não existe esta reposição e o trabalho de uma vida pode se perder por uma deficiência de uma recuperação muscular, 💰 que pode ter sido prejudicada por um foco de infecção bucal.
Atletas olímpicos passam por uma preparação de quatro anos para 💰 disputar, em muitos casos, apenas uma prova, que, dependendo da modalidade, pode durar menos de 15 segundos.
As lesões, apesar de 💰 fazerem parte da vida dos atletas, atrapalham a função muscular e também podem abalar o psicológico", comenta Dr.Namba.
O estudo da 💰 Medicina Periodontal para a Odontologia do Esporte é fundamental.
"Imagine que alguns problemas genéticos podem ocasionar distúrbios cardíacos, associe esses distúrbios 💰 aos atletas onde o motor, neste caso o coração, apresenta algum problema e acrescente a esta situação a doença periodontal, 💰 onde cientificamente podemos comprovar que uma simples escovação é capaz de gerar uma bacteremia transitória e, consequentemente, agravar o problema 💰 cardíaco.
Desta forma é indispensável um exame periodontal completo e de controle para atletas de alta performance", completa Dr.Namba.Para Dr.
Luis Daniel 💰 Yavich, especialista em Radiologia e Imaginologia pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), especialista em DTM e Dor 💰 Orofacial pelo CFO e membro da American Academy for Sports Dentistry, os dentes devem ser considerados como a representação do 💰 ponto terminal de uma cadeia postural, a forma como os dentes articulam afetam a relação da Articulação Temporomandibular (ATM) dentro 💰 da fossa articular, o que por bacará e jogos de cassino vez afeta o osso occipital e a coluna cervical.
"Isso automaticamente vai refletir na 💰 cadeia postural e, consequentemente, no desempenho do atleta.
Condições patológicas da ATM são frequentes e muitas dessas alterações acabam alterando a 💰 articulação de uma forma estrutural e funcional", finaliza Dr.Yavich.
Protetores bucais esportivos
Criados para amortizar as consequências da força de impacto durante 💰 os traumas, os protetores bucais são dispositivos intraorais que surgiram para tentar minimizar os traumatismos orofaciais e dentários.
Segundo Eli Luis 💰 Namba, doutor em Odontologia pela PUCPR e especialista em Medicina e Ciências do Esporte pela Universidade Positivo, os protetores bucais 💰 são cada vez mais procurados por lutadores de diferentes modalidades, porém as pesquisas relacionadas aos protetores vão além do mundo 💰 das lutas.
"Hoje existe indicação do uso para qualquer tipo de atividade física desde os corredores de rua e triatletas, que 💰 realizam Cirurgiões-dentistas do Depto.
Odontológico do Botafogo FR Loco Abreu usando protetor bucal (destaque) Dr.
Eli Namba e Cris Cyborg (atleta de 💰 MMA) apertamentos durante a corrida e sofrem muitos desgastes dentários, até pessoas que fazem musculação nas academias e podem apresentar 💰 dores de cabeça pela grande atividade da musculatura facial durante o exercício isométrico", explica o professor e coautor do livro 💰 "Protetores bucais esportivos: tudo que o cirurgião-dentista precisa saber" (893 Editora, 1.ed.
, 2013, 176 páginas).
Atualmente, a Academia Brasileira de Odontologia 💰 do Esporte (Abroe) classifica os protetores em cinco tipos: tipos I e II são os protetores pré-fabricados em tamanhos pré-determinados 💰 (aqueles que se ferve e depois morde para se adaptarem ao tamanho da arcada).
Os protetores do tipo III, IV e 💰 V são confeccionados por empresas especializadas e com acompanhamento do cirurgião-dentista.
O protetor do tipo III são protetores simples, o do 💰 tipo IV são os multilaminados e os do tipo V são os otimizadores de performance.
Pesquisas demonstraram que em um grupo 💰 de golfistas o uso dos protetores melhorou o desempenho destes atletas na velocidade e força das tacadas.
"Não é qualquer protetor 💰 que pode promover tais melhorias.
Os protetores são diferentes, pois realizam funções diferentes nas modalidades para a qual são confeccionados.
Deve-se tomar 💰 cuidado com o uso dos protetores tipo I e II que são encontrados nas lojas de artigos esportivos.
De acordo com 💰 as pesquisas científicas, podem prejudicar o rendimento do atleta pela falta de uma boa adaptação", orienta Dr.
Namba, coordenador do curso 💰 de Especialização em Odontologia do Esporte da Universidade Positivo.Para Dr.
Namba, existem poucas pesquisas de boa qualidade e com uma metodologia 💰 adequada para avaliar os protetores que podem melhorar o desempenho, no caso os protetores do tipo V, mas o desenvolvimento 💰 científico busca comprovar esta nova função, através das pesquisas que direcionam esta melhora pela estabilização oclusal.
Outro fator importante é o 💰 acompanhamento de um profissional habilitado na moldagem, registro interoclusal e, principalmente, dos ajustes do protetor na boca do atleta.
"É inadmissível 💰 uma empresa entregar um protetor bucal pelo correio diretamente para o atleta.
Um contato prematuro posterior pode aumentar a chance de 💰 fraturas na cabeça da mandíbula.
O simples fato do protetor encaixar na boca não significa que está ajustado da forma correta", 💰 alerta o professor.
O uso de dispositivos intraorais não é uma novidade, mas agora temos muitos estudos que comprovam a bacará e jogos de cassino 💰 eficiência.
"Foi observado o uso deles, através da história, quando soldados romanos eram instruídos a morder tiras de couro para ter 💰 uma força extra nas batalhas e também na guerra civil americana, onde não existia anestesia geral.
Durante a guerra, se fosse 💰 preciso fazer uma amputação de algum soldado ferido, os mesmos eram instruídos a morder uma bala de revólver para sentir 💰 menos dor durante o procedimento.
A principal função dos dispositivos intraorais é melhorar a relação de posição da cabeça da mandíbula 💰 em relação à fossa articular.
Com isso o dispositivo vai atuar como uma espécie de palmilha individualizada, fazendo com que as 💰 cadeias musculares funcionem em perfeita harmonia aumentando também as vias aéreas e proporcionando uma melhor oxigenação", afirma o especialista Dr.Luis 💰 Daniel Yavich.
