br/sas/PORTARIAS/Port2006/GM/GM-399.htm>.Acesso em: 13 ago.2014.http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIA...
), a partir 🔑 da agenda de compromissos pela saúde, de 2005, do Ministério da Saúde, e pela aprovação da Política Nacional de Promoção 🔑 da Saúde, de 2006.
O Pacto pela Vida define a atividade física como uma das suas macroprioridades, que pretende, entre outros: 🔑 enfatizar a mudança de comportamento da população de forma a internalizar a responsabilidade individual da prática de atividade física regular; 🔑 articular e promover os diversos programas de promoção de atividade física já existentes e apoiar a criação de outros (BRASIL, 🔑 2006).Para Malta et al.(2009)LANDEIRO, G.M.B.et al.
Revisão sistemática dos estudos sobre qualidade de vida indexados na base de dados Scielo.
Ciência & 🔑 Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v.16, n.10, p.4257-4266, 2011.
, a indução de atividades físicas/práticas corporais reflete o reconhecimento da importância 🔑 conferida a um modo de viver ativo como fator de proteção à saúde.
Nesse contexto, é possível assumir que as Unidades 🔑 Básicas de Saúde (UBS) seriam locais privilegiados para a promoção da saúde, mediante o oferecimento da prática regular de atividade 🔑 física, tendo em vista que atenderiam parte da população que não possui acesso a esses programas de qualidade ou que 🔑 pertence a minorias altamente suscetíveis a um estilo de vida inativo (KOKUBUN et al., 2007KAYSER, B.et al.
Caracterização de idosos participantes 🔑 de programas de atividade física regular.Rev.Ciênc.Méd.Biol., Salvador, v.11, n.3, p.317-321, set./dez.2012.).
"Promover a qualidade de vida e reduzir vulnerabilidade e riscos 🔑 à saúde relacionados aos seus determinantes e condicionantes - modos de viver, condições de trabalho, habitação, ambiente, educação, lazer, cultura, 🔑 acesso a bens e serviços essenciais" - é o objetivo da Política Nacional de Promoção da Saúde, implantada pelo Ministério 🔑 da Saúde, e tem como propósito planejar, realizar, analisar e avaliar o trabalho em saúde.
Tal documento propõe o desenvolvimento de 🔑 ações ligadas a várias áreas, entre elas, práticas corporais/atividade física (BRASIL, 2006b p.17).
Com relação, especificamente, às práticas corporais/atividade física, propõe-se 🔑 que sejam implantadas ações na rede básica de saúde e na comunidade relacionadas a aconselhamento/divulgação; intersetorialidade; mobilização de parceiros; monitoramento 🔑 e avaliação (BRASIL, 2006).
Mediante as informações supracitadas, verifica-se que a prática de atividade física é um dos comportamentos que podem 🔑 contribuir para a qualidade de vida dos indivíduos e/ou coletividades, bem como promover a saúde dos mesmos, quando realizados individualmente 🔑 ou por meio de programas sustentados por políticas nacionais pactuadas nas diferentes esferas de governo.
No município de Campo Grande, capital 🔑 do Mato Grosso do Sul, por meio das ações de profissionais de Educação Física, são oferecidos orientação e acompanhamento de 🔑 atividades físicas aos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) que buscam atendimento junto às Unidades Básicas de Saúde da 🔑 Família (UBSF).
Nem todas as UBSF contam com esse serviço, e, mesmo naquelas onde ele é oferecido, há pacientes que preferem 🔑 não participar das atividades.
Nas UBSF onde é oferecido o serviço de atividade física/práticas corporais, esse é organizado em grupos específicos, 🔑 diferenciados conforme os ciclos de vida ou a condição física (hipertensos, diabéticos, gestantes, entre outros).
Assim, as atividades oferecidas possibilitam ao 🔑 usuário do SUS acessar um programa de promoção da saúde, usufruindo de seus benefícios, entre os quais, a possível melhoria 🔑 da qualidade de vida.
Coutinho (2005)CICONELLI, R.M.et al.
Tradução para a língua portuguesa e validação do questionário genérico de avaliação de qualidade 🔑 de vida SF-36 (Brasil SF-36).Rev.Bras.
de Reumatologia, São Paulo, v.39, n.3, jan./fev.1999, p.143-150 .
afirma que, no Brasil, já é possível identificar 🔑 algumas iniciativas de Equipes de Saúde da Família desenvolvendo os projetos relacionados à prática de atividade física como forma de 🔑 promoção da saúde ou prevenção de doenças.
Putzel (2011)PATE, R.R.et al.
Physical activity and public health.
A recommendation from the Centers for Disease 🔑 Control and Prevention and the American College of Sports Medicine.JAMA, Chicago, v.273, n.5, p.402-7, 1995.
considera que tais iniciativas tornam viáveis 🔑 a exploração do campo e a identificação das possíveis respostas dos usuários e profissionais da saúde a respeito dos efeitos 🔑 da atividade física orientada no contexto do SUS.
Posto isso, o presente estudo objetivou verificar a influência da atividade física sobre 🔑 a qualidade de vida de Participantes de um Programa de Atividade Física (PPAF) e de Não Participantes de um Programa 🔑 de Atividade Física (NPPAF) que buscam atendimento nas UBSF de um dos distritos sanitários do município de Campo Grande (MS).
Materiais 🔑 e métodos
O estudo se caracterizou como exploratório e comparativo, com delineamento transversal.
Para caracterização sociodemográfica da população investigada, foi utilizado um 🔑 questionário com o qual foram obtidos dados referentes a: idade, sexo e local de residência.
A população investigada foi constituída de 🔑 indivíduos com mais de 40 anos de idade, de ambos os sexos, residentes no Distrito Sul do município de Campo 🔑 Grande (MS), atendidos pelas UBSF daquela região, compondo um grupo de 90 pessoas, sendo que, dessas, 45 eram PPAF e 🔑 45 eram NPPAF.
Para selecionar a amostra, foi aplicada a equação estatística proposta por Krejcie e Morgan (1970)DEVER, G.E.A.
A epidemiologia na 🔑 administração dos serviços de saúde.
São Paulo: Pioneira, 1988.
, considerando, para isso, a população adscrita no distrito sanitário investigado.
Os dados foram 🔑 coletados por meio da aplicação do questionário SF-36 (já traduzido e validado para a língua portuguesa), o qual é um 🔑 instrumento genérico de avaliação de qualidade de vida, multidimensional, formado por 36 itens englobados em 8 escalas ou componentes: capacidade 🔑 funcional, aspectos físicos, dor, estado geral da saúde, vitalidade, aspectos sociais, aspectos emocionais e saúde mental.
As pontuações dos escores de 🔑 qualidade de vida classificadas nesse instrumento vão de 0 (zero), que é a pior condição, até 100 (cem), que é 🔑 a melhor condição possível (CICONELLI et al., 1999CASTELLÓN, A.; PINO, S.
Calidad de vida em la atención al mayor.
Revista Multidisciplinar de 🔑 Gerontologia, Barcelona, v.13, n.3, jul./ago., 2003, p.188-192.).
Para ambos os grupos, a aplicação do instrumento de coleta de dados foi feita 🔑 de forma individualizada, em uma sala na UBSF disponibilizada para esse fim, de modo a preservar a privacidade do indivíduo 🔑 e não atrapalhar as atividades dos demais profissionais de saúde.
O questionário foi apresentado aos participantes e preenchido pelos componentes da 🔑 equipe de pesquisa.
As análises estatísticas foram realizadas com o auxílio do programa estatístico BioEstat 5.
3, com o qual se aplicou 🔑 a estatística descritiva para caracterizar cada um dos subgrupos (PPAF ou NPPAF), além dos testes que demonstraram as diferenças entre 🔑 os escores obtidos com o questionário SF-36.
Para essa comparação, utilizou-se o teste de Mann-Whitney, pois uma análise anterior demonstrou que 🔑 os dados tinham comportamento não paramétrico.
Nesse caso, adotou-se um nível de significância de 5%.
Os escores obtidos com a aplicação do 🔑 questionário SF-36 foram organizados em tabelas, distribuídos por quartil (quatro grupos de 25% cada um deles) obtido em cada grupo 🔑 da pesquisa.
Com isso, foram formadas quatro classes: 1) Valores muito baixos: menores que o percentil 25 da amostra; 2) Valores 🔑 baixos: do percentil 25até o percentil 49 da amostra; 3) Valores elevados: do percentil50 até o percentil 74 da amostra; 🔑 4) Valores muito elevados: superiores ou iguais ao percentil 75 da amostra.
Todos os indivíduos pesquisados foram convidados a fazer parte 🔑 do estudo, e os dados só foram coletados após concordância e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).
A 🔑 presente pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Mato Grosso do 🔑 Sul (UFMS), protocolo n.º 1181.
Apresentação e discussão dos resultados
Os dados obtidos no estudo são apresentados a seguir.
Na tabela 1, estão 🔑 expressos os valores descritivos da amostra do grupo PPAF e do grupo NPPAF, delimitados para este estudo, distribuídos conforme o 🔑 sexo e a faixa etária.
Thumbnail Tabela 1.
Caracterização dos grupos PPEF e NPPEF, realizados em Unidades Básicas de Saúde da Família 🔑 de Campo Grande (MS), conforme sexo e faixa etária (n=90)
Na tabela 2, os dados apresentados referem-se aos escores de cada 🔑 domínio avaliado com o questionário SF-36, distribuídos em quatro classes conforme os valores percentilares 25%, 50% e 75%, nos grupos 🔑 PPAF e NPPAF.
Thumbnail Tabela 2.
Distribuição dos escores de cada domínio avaliado com o questionário SF-36, entre os indivíduos dos grupos 🔑 PPEF e NPPEF, aplicado em Unidades Básicas de Saúde da Família de Campo Grande (MS) (n=90)
Por fim, a tabela 3 🔑 apresenta uma comparação entre os valores obtidos em cada domínio do questionário SF-36, comparando os dois grupos.
Thumbnail Tabela 3.
Distribuição dos 🔑 escores de cada domínio avaliado com o questionário SF-36, comparando os indivíduos dos grupos PPEF e NPPEF, aplicado em Unidades 🔑 Básicas de Saúde da Família de Campo Grande (MS) (n=90)
Os dados apresentados na tabela 1 demonstram que a idade dos 🔑 componentes dos grupos variou de 61,2 anos para os PPAF, com um desvio padrão de 9,0 anos, para 59,8 para 🔑 os NPPAF, com desvio padrão de 7,9 anos.
Com relação ao gênero, os dois grupos apresentam um maior número de mulheres 🔑 na bete jogo de aposta composição, com 88,6% da amostra para ambos os grupos.
No que se refere à faixa etária, nota-se que o 🔑 maior quantitativo de pessoas concentra-se no intervalo de 50 a 69 anos, representando 75,5% do grupo de PPAF e 80% 🔑 do grupo NPPAF.
Considerando os oito domínios previstos no SF-36 e os escores referentes ao mesmo, a tabela 2 demonstra a 🔑 concentração relativa aos componentes dos grupos dispostos para este estudo, sendo que os resultados obtidos nos permitem afirmar que, quando 🔑 comparam-se os escores situados nas extremidades 'muito baixo' e 'muito elevado', os dados revelam condições opostas entre os grupos investigados.
O 🔑 escore 'muito baixo' apresenta menor concentração de pessoas pertencentes ao grupo PPAF na maioria dos domínios, enquanto o escore 'muito 🔑 elevado' demonstra que os integrantes do grupo NPPAF estão em menor quantidade, quando comparado ao outro grupo.
A concentração relativa de 🔑 PPAF apresenta-se mais próxima dos escores/domínios relacionados a uma melhor qualidade de vida, quando comparado com o grupo NPPAF.
Dessa forma, 🔑 é possível compreender que a prática de atividade física pode influenciar o aumento da qualidade de vida das pessoas, ao 🔑 contrário daquelas que não a praticam.
Tal condição atende a um dos objetivos da Portaria n.
º 154, aprovada em 2008, que 🔑 cria os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (Nasf) e prevê a prática de atividade física como uma de 🔑 suas ações, considerando que ela deve propiciar melhoria da qualidade de vida da população, entre outros.
Os resultados apresentados neste estudo 🔑 corroboram pesquisas prévias que demonstram a influência da atividade física na qualidade de vida das pessoas (MOTA et al., 2006MONTEIRO, 🔑 R.et al.
Qualidade de vida em foco.
Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, São Paulo, v.25, n.4, p.568-574, out./dez.2010.; GONÇALVES et al.
, 2011; 🔑 TOSCANO ; OLIVEIRA, 2009TAIROVA, O.S.; DI LORENZI, D.R.S.
Influência do exercício físico na qualidade de vida de mulheres na pós-menopausa: um 🔑 estudo caso-controle.
Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia.Rio de Janeiro, v.14, n.1, 2011, p.135-145 .; SILVA et al., 2010PUCCI, G.C.M.F.et al.
Associação 🔑 entre atividade física e qualidade de vida em adultos.Rev.
Saúde Pública, São Paulo,v.46, n.1, p.166-79, fev.2012.).
Analisando as variáveis apresentadas (tabela 3), 🔑 os dados nos permitem afirmar que foram obtidas diferenças estatisticamente significativas na maior parte dos domínios entre os grupos investigados 🔑 (PPAF e NPPAF), indicando uma associação positiva entre atividade física e qualidade de vida.
No que se refere ao domínio 'Saúde 🔑 Mental', percebe-se que, apesar de o referido domínio não apresentar diferença significativa entre os grupos investigados, ambos se encontram com 🔑 valores altos em suas pontuações, estando mais próximos de 100, o que, de acordo com o SF-36, indica uma melhor 🔑 qualidade de vida, do que o valor 0, que corresponde a uma pior qualidade de vida.
Nossos achados concordam com o 🔑 estudo de revisão de literatura sistematizada realizado por Pucci et al.(2012)PUTZEL, M.P.
Efeitos da atividade física no SUS: percepções de usuários 🔑 e profissionais da saúde.2011.70 f.
Trabalho de Conclusão de Curso (Especialização em Educação Física) - Universidade Comunitária da Região de Chapecó, 🔑 Chapecó, 2011.
, objetivando identificar a associação entre atividade física e qualidade de vida em adultos, o qual verificou que as 🔑 pesquisas levantadas apontaram relação positiva entre a prática da atividade física e os domínios 'Função Física', 'Vitalidade', 'Papel Físico', 'Papel 🔑 Emocional', 'Saúde Geral' e 'Saúde Mental'.
Os autores avaliaram trinta e oito estudos, sendo o SF-36 o questionário mais utilizado, entretanto, 🔑 como os instrumentos utilizados foram distintos, incluíram domínios da qualidade de vida diferentes.
Não obstante as conclusões apontadas no estudo de 🔑 Pucci et al.
(2012), as amostras populacionais investigadas foram heterogêneas, sendo os estudos compostos por grupos de idosos, institucionalizados ou não, 🔑 adultos em programas experimentais de atividade física, adultos em atividade física durante o tempo de lazer, atividade física em pacientes 🔑 com câncer, adultos em atividade física no seu transporte, com grupo de mulheres com sobrepeso, grupo de adultos em reabilitação 🔑 cardiovascular, cardiopatas, entre outros.
A participação em programas comunitários de atividade física, especificamente para usuários do SUS, pode, conforme Putzel et 🔑 al.
(2011), melhorar, entre outros aspectos, bete jogo de aposta qualidade de vida.
Em bete jogo de aposta pesquisa, os autores supracitados identificaram que os sujeitos investigados perceberam 🔑 melhoria na condição física, na socialização, na realização das Atividades de Vida Diária (AVD), diminuição do estresse, provocando perda de 🔑 peso e melhoria da qualidade de vida.
A relação complexa entre saúde e seus determinantes, no Brasil, impõe o desafio de 🔑 encontrar mecanismos para o enfrentamento das Doenças e Agravos Não Transmissíveis (Dant).
No Brasil, as Dant e as causas externas foram 🔑 as principais causas de morte em 2009, correspondendo a 85,0% do total de óbitos.
Nesse cenário, o Ministério da Saúde propõe, 🔑 juntamente com outras instituições, o Plano de Ações Estratégicas para o enfrentamento das Dant no Brasil (2011-2012), no qual aborda 🔑 quatro fatores de risco modificáveis, entre eles, a inatividade física (BRASIL, 2012).
Tal proposta converge com a implantação e o apoio 🔑 aos programas de atividade física vinculados às políticas públicas (BRASIL, 2007), como a aprovação da Política Nacional de Promoção da 🔑 Saúde, de 2006.
As propostas supracitadas induzem à criação de programas comunitários de atividade física em unidades de saúde, com supervisão 🔑 profissional, que permitem ao usuário a modificação do estilo de vida de sedentário para ativo, o que, de acordo com 🔑 Kokubun et al.
(2007), deve ocorrer por meio do acesso a programas de atividade física de qualidade.
Tais programas, na perspectiva de 🔑 Simões et al.
(2009), são benéficos para a adoção do estilo de vida ativo e contribuem para o aumento dos níveis 🔑 de atividade física e de lazer.
Considerações finais
A descrição dos elementos que influenciam a qualidade de vida da população atendida em 🔑 unidades de saúde vinculadas ao SUS é importante para a tomada de decisão dos gestores, uma vez que subsidiam tecnicamente 🔑 esses profissionais, para a definição de ampliação, manutenção ou redução de investimentos em determinadas áreas de intervenção.
No caso do presente 🔑 estudo, há evidências de que o investimento no oferecimento de programas de atividade física no SUS pode melhorar as condições 🔑 de vida da população que busca atendimento na atenção primária.
Na realização desta pesquisa, verificou-se que as UBSF podem tornar-se locais 🔑 privilegiados para a promoção da saúde e da qualidade de vida de seus usuários, proporcionando a esses o acesso a 🔑 programas de atividade física.
Considera-se, também, a possibilidade de estruturação desses programas no espaço das UBSF, em perspectiva mais ampla, onde, 🔑 além da atividade física em si, esses possam ser acompanhados de ações de aconselhamento, intersetorialidade, monitoramento e avaliação, conforme previsto 🔑 nas Políticas Públicas de Promoção à Saúde, na medida em que é previsto que as ações desenvolvidas em tal espaço 🔑 devem ser subsidiadas por essa perspectiva teórica.
Considera-se que estudos envolvendo essa temática, com a especificidade da população investigada, devam ser 🔑 replicados, pois, de acordo com a revisão de literatura deste estudo, constatou-se que pesquisas envolvendo atividade física e qualidade de 🔑 vida nessa população ainda são bastante escassas.
