The sports preventive physiotherapy through proprioceptive and pliométric exercises and guidance on the risk factors, has the opportunity to improve❤️ the technical and physical performance, also decrease the risk of injuries.
GOAL: Impact assessment of the introduction of Physiotherapy in team❤️ sports through an exercise program with emphasis on injury prevention.
METHODS: There were two focal groups used at the start and❤️ end of the activities, as a method of evaluation and guidance on preventive ways.
In other meetings with the 19 athletes,❤️ it was applied global exercises aimed the prevention of sports injuries.
RESULTS: High participation of athletes in achieving of proposed exercises,❤️ but little interaction of athletes in focal group.
CONCLUSION: The age-group of athletes is not the perfect for the focal group.
However❤️ the practice of the exercises received absolute admission, proving the effectiveness and importance of the presence of physiotherapist in team❤️ sports.
A fisioterapia desportiva preventiva, através de exercícios proprioceptivos, pliométricos e orientação quanto aos fatores de risco, tem a oportunidade de❤️ melhorar o rendimento técnico, físico e diminuir o risco de lesões.
OBJETIVO: Avaliação do impacto da introdução da Fisioterapia na equipe❤️ desportiva através de um programa de exercícios com ênfase na prevenção de lesões.
MÉTODOS: Foram utilizados dois grupos focais, no inicio❤️ e no final das atividades, como método de avaliação e orientação sobre formas preventivas.
E nos demais encontros, com os 19❤️ atletas, aplicou-se exercícios globais visando à prevenção de lesões esportivas.
RESULTADOS: Alta participação dos atletas na realização dos exercícios propostos, porém❤️ pouca interação dos atletas no grupo focal.
CONCLUSÃO: A faixa etária do grupo de atletas não é a ideal para o❤️ grupo focal.
Porém a prática dos exercícios teve total aceitação, comprovando a eficácia e a importância da presença constante do fisioterapeuta❤️ na equipe desportiva.
Docente do Curso de Fisioterapia do Centro Universitário Franciscano – UNIFRA
A evolução esportiva ocorrida nas últimas décadas exige❤️ um nível cada vez mais alto de aproveitamento das equipes e atletas.
Os quais ficam muito próximos de seus limites fisiológicos❤️ e expostos, então, a um maior risco de lesões nos treinos e jogos.
Embora os técnicos, atletas e espectadores envolvidos nos❤️ desportos tenham reconhecido que a lesão física é um fator de risco inerente à atividade esportiva, o trabalho de prevenção❤️ ainda é pouco difundido comparado às conseqüências dessas lesões para o atleta e a equipe (ANDREWS, 2000).
Quando falamos de um❤️ esporte coletivo percebemos a permanente exigência da alta qualidade técnica e física, que se não for bem programado, corretamente executado❤️ e supervisionado pode predispor seus praticantes a lesões.
A fisioterapia desportiva, através do trabalho preventivo, é de extrema importância nas equipes,❤️ pois vem quebrando os paradigmas da vertente curativa em saúde, já que, segundo Deliberatto (2002), é frequentemente visto como "o❤️ profissional da reabilitação", ou seja, aquele que atua exclusivamente no momento em que a doença, a lesão ou a disfunção❤️ já está estabelecida.
Através de programas preventivos elaborados juntamente com a preparação física busca-se a melhora do desempenho físico e o❤️ bem estar geral do atleta.
A prática esportiva vem sendo difundida por todo o mundo, devido os seus benefícios, dentre eles❤️ a melhora da qualidade de vida.
Segundo Kettunem et al.
(2001), o aumento da demanda de exercícios modernos e competitivos provocou o❤️ aumento simultâneo no risco de lesões, causando preocupações tanto para os praticantes de atividades físicas, quanto para treinadores e atletas❤️ de todas as esferas de rendimento, pois interrompem o processo evolutivo de adaptações sistemáticas impostas pelo treinamento.
O local de lesão❤️ varia com o tipo de esporte praticado.
O membro inferior é o local acometido pelo maior número de lesões, por existir❤️ íntima relação entre os esportes mais praticados pela população em geral, e os gestos esportivos como o alto e as❤️ corridas bruscas.
Cerca de 90% das lesões esportivas localizam-se no quadril, coxa, joelho, perna, tornozelo e pé, dessas, 53,9% das lesões❤️ envolviam as partes moles.(COHEN, 2005).Para Gissane et al.
(2001), os fatores intrínsecos podem ser definidos como os fatores individuais biomecânicos, psicossociais❤️ e biológicos que podem predispor os atletas a uma lesão.
Os fatores mais citados na literatura são: as características físicas como❤️ idade, sexo, altura, peso, lesões precedentes, tipo físico, frouxidão ligamentar, tensão muscular, níveis de habilidade, nível de força estática e❤️ dinâmica, características psicológicas e psicosociais, nível escolaridade, experiência no esporte, interação com os demais atletas e voluntariedade de fazer exames❤️ preventivos.
Já Gould (1993) classifica esses fatores como:
Estruturais, onde a estrutura do jovem atleta com suas condições especificas, defeitos congênitos potencialmente❤️ não detectáveis e mau alinhamento merecem nossa atenção como fator de risco;
Crescimento, que envolve o aumento da massa e tamanho❤️ dos tecidos músculo-esquelético do corpo.
Sullivan (2004) afirma que, durante o inicio da adolescência, o nível de maturidade física e de❤️ força varia bastante entre os atletas.
Ocorre um rápido ganho de força nos garotos durante o processo de maturação.
Dessa maneira, quando❤️ a participação esportiva é dividida por idade, é muito difícil evitar desequilíbrios fisiológicos, principalmente quando tamanho e força são fatores❤️ importantes para a performance.
Se a maturação tardia contribuir para o insucesso do atleta, pode haver comprometimento de mega da virada 2024 fazer aposta auto-estima.
Ainda Birrer❤️ (2004) relata que a participação nos esportes comporta o potencial de proporcionar experiências e resultados tanto positivos quanto negativos para❤️ crianças e adolescentes.
A linha entre benefícios e riscos pode ser extremamente delicada, sendo importante aprimorar a relação de risco para❤️ beneficio para crianças e adolescentes que participam nos desportos.
Técnicos, pais e a comunidade medica devem estar cientes dos benefícios e❤️ riscos potenciais, e deverão ser também bons administradores das experiências de crianças e adolescentes.
O papel do profissional da saúde no❤️ cuidado do atleta lesado tem dois aspectos: o profissional deve orientar indivíduos sobre maneiras de diminuir o risco de lesões❤️ durante a atividade; e quando ocorrer uma lesão, ajudar o indivíduo a alcançar a mais completa recuperação possível (BONETTI apud❤️ AGRE, 2006).
Deliberatto (2002) considera que o fisioterapeuta que atua na área desportiva, não deve se esquecer de que o conhecimento❤️ do nível de preparo do atleta não é tudo em relação à prevenção contra lesões esportivas.
O índice de ansiedade e❤️ preparo psicológico do atleta e mega da virada 2024 fazer aposta maior ou menor necessidade de retorno rápido, também devem ser considerados na análise e❤️ no programa de trabalho do fisioterapeuta desportivo.
Verhagen et al (2004), afirma que a lesão no tornozelo é uma das lesões❤️ mais recorrentes na grande variedade de esportes, com a maioria dos atletas que já sofreram lesões apresentando maior tendência de❤️ sofrerem uma relesão.Segundo Birrer et..al.
(2002), o American College of Sports Medicine estimou que 50% das lesões por uso excessivo em❤️ crianças e adolescentes podem ser prevenidas.
Duas tendências podem acarretar o atleta jovem a sofrer lesões, a disparidade entre o seu❤️ tamanho e mega da virada 2024 fazer aposta força e as considerações relacionadas ao seu crescimento.
Durante o crescimento rápido, pode haver retração (rigidez) articular quando❤️ os ossos aumentam de comprimento com maior rapidez que as unidades músculotendinosas, produzindo assim, inflexibilidade e desequilíbrios musculares dinâmicos que❤️ podem resultar lesões.
Se forem observados esses achados, mudanças preventivas nos esquemas e nas técnicas de treinamento podem ser instituídas para❤️ reduzir o risco de lesão.
O treino proprioceptivo é frequentemente usado na reabilitação de lesões relacionadas ao esporte, tornando-se atualmente um❤️ elemento importante na prevenção de lesões (EMERY, 2005).
Prentice e Voight (2003) afirma que a consciência de do movimento e do❤️ posicionamento articular são essenciais para a função articular apropriada no esporte e nas atividades físicas.
Para Silvestre apud Xhardes (2002) a❤️ reeducação proprioceptiva, tem por finalidade arquivar uma série de novos esquemas de coordenação neuromuscular, assegurando assim a base da segurança❤️ fisiológica.
Sendo assim, torna-se importante a divulgação do profissional de fisioterapia e a mega da virada 2024 fazer aposta inserção na equipe técnica de esportes auxiliando,❤️ não somente na recuperação dos atletas, mas principalmente, na prevenção através de um programa fisioterapêutico com exercícios proprioceptivos e pliométricos,❤️ evitando que lesões venham a prejudicar o desempenho individual ou da equipe e para um melhor rendimento dos atletas em❤️ situações de jogos.
Este trabalho teve como objetivo principal, avaliar as declarações dos atletas sobre o impacto da introdução da Fisioterapia❤️ na equipe desportiva, e também, por em prática um programa de exercícios com ênfase na prevenção de lesões.
Metodologia
O presente artigo❤️ resulta do Trabalho Final de Graduação do Curso de Fisioterapia do Centro Universitário Franciscano (UNIFRA) de Santa Maria-RS, sendo encaminhado❤️ ao Comitê de Ética da UNIFRA e subsequentemente aprovado.
O trabalho qualitativo constitui-se na introdução da fisioterapia preventiva dentro de uma❤️ equipe desportiva através de exercícios preventivos, tendo como método de avaliação o grupo focal.
O estudo foi realizado durante os meses❤️ de agosto a novembro de 2007, com 19 atletas da equipe de handebol das categorias cadete e júnior da escola❤️ estadual de primeiro e segundo grau Margarida Lopes, sendo todos os atletas menores de dezoito anos que realizavam seus treinamentos❤️ duas vezes por semana, com duração de duas horas cada, alternando o local entre, o Centro Desportivo Municipal e quadra❤️ de esportes da própria escola.
O primeiro contato com a equipe realizou-se através do técnico, onde o mesmo apresentou os atletas❤️ e logo foi repassado o Termo de Consentimento Livre Esclarecido respectivamente assinado por seus pais e uma ficha anamnética adaptada❤️ de GOULD (1993) onde se observou que a média de anos de prática de handebol entre os atletas é de❤️ 2,71 anos, sendo sete atletas (36,84%) com dois anos de prática, cinco (26,32%) com um ano de prática, 5 (26,32%)❤️ com três anos de prática, um atleta (5,26%) com 5 anos de pratica e um atleta (5,26%) com sete anos❤️ de prática.
É bom ressaltar que os atletas que compõem essa equipe, não possuem histórico de lesões que viessem prejudicar sua❤️ pratica desportiva.
Em meio à realização dos dois encontros do Grupo focal, sendo, um no inicio e outro no final das❤️ atividades, foi aplicada uma serie de nove exercícios globais proprioceptivos e pliométricos, visando à prevenção de lesões e a melhora❤️ do desempenho físico durante as atividades, melhorando o controle músculo - articular de movimentos específicos, incluindo o treinamento do equilíbrio❤️ e estabilização, assim como fortalecimento muscular e exercícios funcionais (KISNER e COLBY, 2005).
A aplicação dos exercícios foi realizada sempre após❤️ o aquecimento e alongamento do grupo, sendo seguido do treino tático comandado pelo treinador da equipe, todos os atletas presentes❤️ no treino realizaram as atividades, sendo excluídos os atletas lesionados ou que apresentaram alguma incapacidade ou dor.
Os momentos do Grupo❤️ focal foram integralmente gravados através de um mini gravador de microfita com alto-falante da marca COBY brr122, posteriormente transcrito, realizando-se❤️ no mesmo local dos treinos da equipe, as fitas utilizadas para a realização do grupo focal foram todas destruídas ao❤️ final do trabalho.
Como afirma ROMERO (2000) o grupo focal consiste numa sessão grupal informal de pessoas que representam os sujeitos❤️ do estudo, para discutir vários tópicos de um assunto específico, o que permite socializar e identificar opiniões, sentimentos, formas de❤️ pensar, entender e interpretar a realidade por parte de pessoas nela envolvidas.
Neste grupo abordou-se a temática da importância da prevenção❤️ primária de lesões no esporte e a importância do auto-cuidado.
Nas sessões grupais também foi abordado três tópicos chaves.
Para facilitar a❤️ leitura, colocou-se na seqüência o guia de tópicos para a realização do grupo focal:
Tópico 1 Importância da prevenção de lesões;
Tópico❤️ 2 Fatores preventivos (métodos utilizados para prevenir as lesões);
Tópico 3 A importância deste trabalho preventivo para os atletas e a❤️ equipe.
Resultados
No tópico 1 ao ser perguntado aos atletas sobre a importância da prevenção de lesões, os mesmos permaneceram em silêncio❤️ e perante a isso os pesquisadores explicaram ser muito importante a prevenção de lesões em atletas pois a mesma só❤️ gera benefícios à eles.
Sobre o questionamento do tópico 2, o fator preventivo utilizados como rotina por esses atletas, teve-se a❤️ seguinte declaração: "...só alongo mesmo..." "...
e meio matado ainda...
mas que o técnico não me escute...risos.".
Em relação ao tópico 3 tivemos❤️ uma maior participação dos atletas com respostas mais imediatas, dentre as quais citamos: "...Vale...vale...
" outro atleta declara, "...
vale a pena❤️ fazer para a gente ter um bom desempenho...", "...
é bom para nós conhecer novos exercícios...".
Devido a pouca participação dos atletas❤️ no grupo focal no primeiro dia de atividade; nos encontros seguintes os pesquisadores deram mais enfoque à realização dos exercícios,❤️ bem como a perfeita execução dos mesmos; pois, constatou-se que, apesar do tempo de prática esportiva dos atletas, estes possuíam❤️ pouca consciência sobre a importância da prevenção dentro de uma equipe desportiva.
Após dois meses de presença permanente dos pesquisadores, aplicação❤️ dos exercícios preventivos na equipe e participação junto à comissão técnica foi realizado o segundo e último grupo focal, sendo❤️ refeitas as perguntas do primeiro encontro.
No tópico 1 os atletas responderam: "ajuda a não agravar uma lesão...
, que seja mais❤️ seria que se imagina...
", complemento de outro atleta, "...
Alem de prevenir né...".
Após essas respostas um dos atletas demonstrou interesse na❤️ continuação dos exercícios fazendo a seguinte pergunta: "tá e depois vocês vão continuar vindo aqui? Quem vai passar para nos❤️ os exercícios, o treinador?".
Ao perguntar-se sobre os fatores preventivos (tópico 2), obteve-se as seguintes respostas: "aprendemos que dar uma alongadinha,❤️ uma aquecidinha vale a pena...
", o mesmo atleta relatou ainda "...
já notamos que no cadete (categoria) já mudou, melhorou muita❤️ coisa eu acho...
melhorou o aproveitamento".
Outro atleta complementou: "uma boa alimentação antes dos exercícios físicos também é importante".
E no último tópico,❤️ ao perguntar-se sobre a importância da presença da fisioterapia preventiva dentro de uma equipe desportiva, todos os atletas responderam: "sim...vale❤️ a pena sim...
", demonstrando total satisfação com o trabalho realizado.
Discussão
A investigação do impacto da introdução da fisioterapia preventiva em uma❤️ equipe de esportes coletivos, tendo como método de avaliação o nível de aceitação e satisfação, o grau de consciência da❤️ importância da mesma para a equipe, ainda se faz ausente na literatura disponível e pesquisada.
Embora o grupo focal seja considerado❤️ um instrumento útil pra a avaliação de grupos de pessoas que participam de alguma atividade social, ele ainda é pouco❤️ utilizado no esporte.
Ao analisarmos as respostas referentes ao tópico 1, do primeiro e segundo grupo focal (Importância da prevenção de❤️ lesões), percebemos que houve uma evolução no nível de informação dos atletas alem de uma maior participação dos mesmos na❤️ dinâmica.
Tendo como principal resposta a consciência dos problemas de uma lesão e o seu agravamento.
Vindo de acordo com Sullivan (2004)❤️ afirmando que atletas com histórico de lesões musculoesqueléticas, especialmente aqueles que não cumpriram um programa adequado de reabilitação, apresentam um❤️ maior risco de uma nova lesão.
Também com mais riscos estão aqueles atletas que iniciam os treinos com baixo nível de❤️ condicionamento físico (inicio de temporada).
O tratamento adequado das lesões é a chave para um retorno seguro ao esporte.
Grande parte da❤️ ênfase sobre a prevenção de lesões pode ser colocada como "prevenção de nova lesão".
Nessa mesma linha de estudo, Verhagen et.al.
(2004)❤️ apresentou seu estudo, verificando o efeito do programa de treino sobre a prancha proprioceptiva de balanço na prevenção de torções❤️ do tornozelo, utilizando um grupo de 116 times, 67 femininos e 49 masculinos, totalizando 1127 atletas.
Conclui-se que, o programa de❤️ treinamento de equilíbrio na prancha proprioceptiva foi efetivo para impedir o retorno de torções no tornozelo, entretanto, mostrou um aumento❤️ do retorno de lesões por over use no joelho.
Mesmo assim é recomendado para esses jogadores a aplicação do treinamento na❤️ prancha proprioceptiva.
Para o segundo tópico abordado (fatores preventivos), obteve-se uma diferença de respostas e também um relato da melhora de❤️ rendimento dos atletas, o que antes era levado pouco a sério como o alongamento pré e pós-atividade e o aquecimento❤️ antes dos treinos, passou a ser importante e um pré-requisito para o inicio dos treinos.
Destaca-se também a seguinte declaração: "...
já❤️ notamos que no cadete (categoria) já mudou, melhorou muita coisa eu acho...
melhorou o aproveitamento".
Demonstrando a percepção do grupo em relação❤️ aos exercícios realizados e o rendimento nas competições.
Ainda Hall (2007) afirma que o alongamento é uma técnica usada para aumentar❤️ a extensibilidade da unidade musculotendinosa e do tecido conjuntivo periarticular.
O alongamento é usado para aumentar a flexibilidade, que depende da❤️ amplitude de movimento articular e da extensibilidade dos tecidos moles.
Kisner (2005) afirma que o uso do alongamento é de suma❤️ importância que faça parte do preparo físico total elaborado para prevenir lesões musculoesqueleticas, e ainda, antes e depois do exercício❤️ rigoroso para minimizar potencialmente a dor muscular pos exercício.
O mesmo autor refere que fisiologicamente, existe um atraso entre o inicio❤️ da atividade e os ajustes corporais necessários para suprir as exigências físicas do corpo.
O aquecimento tem como objetivo favorecer os❤️ ajustes antes da atividade física como:
um aumento da temperatura muscular;
um aumento da necessidade de oxigênio para suprir a demanda de❤️ energia do músculo;
impede ou reduz a suscetibilidade do sistema musculoesqueletico a lesões, aumentando a flexibilidade.
Para Hillman (2002) o conceito de❤️ alongamento visando a prevenção de lesões não é totalmente apoiado por pesquisas, mas muitos atletas afirmam que só evitaram lesões❤️ graves porque possuíam flexibilidade adequada.
Embora Herbert (2003) afirme em mega da virada 2024 fazer aposta pesquisa realizada sobre o efeito do alongamento pré e pós-exercícios,❤️ risco de lesões, dor muscular tardia e desempenho atlético, que o alongamento não oferece nenhuma redução no risco de lesão❤️ também não protegendo contra a dor muscular, embora não tenha dados suficientes para determinar a mega da virada 2024 fazer aposta eficácia sobre o desempenho❤️ esportivo.
Em uma pesquisa semelhante, Weldon (2003), sobre a eficácia do alongamento para prevenção de lesões relacionadas a exercícios físicos, concluindo❤️ que a heterogeneidade e a escassez de estudos não foi possível tirar conclusões sobre a eficácia do alongamento na redução❤️ de lesões.
A maioria dos efeitos do aquecimento muscular é atribuída ao aumento dos mecanismos relacionados à temperatura (diminuição da rigidez,❤️ aumento da taxa de condução nervosa, alteração da força, o aumento da oferta energética anaeróbica), também se toma por base❤️ os efeitos psicológicos (aumento da preparação).
Embora não seja praticada por boa parte dos atletas pode-se atribuir à melhora do desempenho❤️ físico através do aumento da temperatura corporal (BISHOP, 2003).
Percebeu-se que nenhum dos atletas participantes do grupo focal, citou em momento❤️ algum o uso de equipamentos protetores.
Porém de acordo com Ingham (2004) equipamentos protetores é o segundo meio preventivo de lesões;❤️ no entanto, não obrigatório no handebol, os instrumentos mais utilizados, mesmo com uma porcentagem mais baixa, são a joelheira (23,8%),❤️ seguido das tornozeleiras (21,3%) e também (21,3%) algum tipo de imobilizador como bandagens, órteses articuladas apropriadas para cada articulação.
Por fim,❤️ o ultimo tópico torna-se o mais importante, pois aborda-se a presença do fisioterapeuta em uma equipe desportiva com caráter preventivo.
A❤️ fisioterapia aplicada à área esportiva dedica-se não somente ao tratamento do atleta lesado, mas, também, à adoção de medidas preventivas,❤️ a fim de reduzir a ocorrência de lesões.
O trabalho preventivo é delineado e realizado de maneira eficaz, com base no❤️ levantamento dos fatores de risco das lesões referentes à modalidade da área esportiva específica.
Modificações no sistema de treinamento de jovens❤️ atletas, focando a técnica e habilidade além da parte física, podem minimizar a incidência de lesões esportivas.
Como afirma Birrer (2004)❤️ os atletas que respondem bem a mega da virada 2024 fazer aposta própria motivação interna para o aprimoramento e que concordam com a prevenção e❤️ a reabilitação parecem ter uma recuperação mais rápida e o menor prejuízo psicológico a uma possível lesão.
Conclusão
Pode-se observar, através desta❤️ pesquisa, que após quatro meses de trabalho e contato direto com os atletas da equipe e comissão técnica, que a❤️ fisioterapia desportiva com abordagem preventiva, bem como a aplicação dos exercícios, orientações sobre lesões e treinamento em geral tiveram boa❤️ aceitação.
Quanto ao grupo focal, concluiu-se que esta forma de avaliação para equipes é a ideal para se ter a real❤️ noção sobre opiniões e conclusões do grupo em relação ao trabalho realizado, apesar de se constatar certa imaturidade dos atletas❤️ em relatar suas experiências.
Contudo, a participação em massa dos atletas durante a prática dos exercícios, comprovou a eficácia e a❤️ importância da presença constante do fisioterapeuta na equipe desportiva com enfoque preventivo.
Agradecimentos
Gostaríamos de agradecer ao nosso orientador, professor Rodrigo Lippold❤️ Radünz, à referida instituição de ensino, ao professor Jorge Fernandes e aos atletas que de maneira ou outra contribuíram para❤️ a realização desta pesquisa.
Também gostaríamos de agradecer aos nossos pais e namoradas, pelo apoio e atenção dispensada durante essa caminhada.
