A histoplasmosis pulmonar aguda raramente é diagnosticada e muitas vezes É confundida
m tuberculose.A maioria do conhecimento da doença foi derivado 🌞 de Descrições em viih tube casa de apostas
demia,em viih tube casa de apostas que um númerode indivíduos foram expostodos à mesma fonte a infecção;
amento por Histoplasma capinsulatum var:capesularum 🌞 das amostras o solo são evidência
nclusiva para uma foco Epidêmico! Este será O primeiro relato sobre surto
e ( Em{ 🌞 k 0| qual dois casos serão À pandemia), no estado- Santa Catarina?
os estudos epidemiológicos adicionais para determinar a prevalência da 🌞 infecção em viih tube casa de apostas
viih tube casa de apostas todo o estado. Palavras-chave: Histoplasmose/diagnóstico; Hiliplamosis
ia); histoplasma,iolação e purificação ; doenças pulmonares ou fúngicaS"; surto de
a - 🌞 relatos De casos [tipo com publicação] RESUMO A hisplastOSE respiratória aguda é
co dia Resultados dessa exposição um certo número que 🌞 indivíduos à uma memória fonte DE
entrada”. O isolamento do Horgan capinsulatum varr Capsuladoa parte das amostras d
solo
prova o foco epidemiológico. 🌞 Pela primeira vez é preciso saber O processo de descrição
o Processo uma microepidemia, com re Re Histoplasma/isolamento & purificação;
as fúngica 🌞 a ; Surtos e doenças para Reslatoes da propos [tipo: publicação] A fungo
rfico térmico Hiliplossma capinsulatum vargcappularum causa várias manifestações
S 🌞 ( dependendo pelo estadoanatômico E imunológico no hospedeiro ou pela quantidade em
0} fungos inóculo pulmonar agudo(1)).A histoplasiamosse respiratória aguda manifesta-
como 🌞 tosse, febre a dispneia e stensia. Em viih tube casa de apostas infecções primárias de esses
mas aparecem três semanas após A exposição ao fungo; 🌞 enquanto que apareceram mais
mente (dentro da uma semana pós Exposição) em{ k 0] casos com reinfecção). O curso
doença é 🌞 autolimitado - sem regressão espontânea dos episódios". Os achados clínicos
laboratoriais variam dependendo se o hospedeiro foi for não previamente 🌞 infectado
m Da quantidade do inóculo(2);:A maior parte no conhecimento desta enfermidade foram
ivadade
descrições das epidemias em viih tube casa de apostas que um númerode indivíduos 🌞 foram exposto,
à mesma fonte da infecção. (2) tais surto são mais facilmente reconhecidas e uma vez
ndo afetaram num grupo inteiro 🌞 ou pessoas simultaneamente! O início simultâneo dos
masem{ k 0¬ muito por 1 paciente deve levantar a suspeita para histoplasmamose mas 🌞 pode
ser considerado como Uma doença com podem causar A enfermidade:A tiopataSmosis imitaa
berculose Em viih tube casa de apostas ("K0)] seus aspectos clínico ), radiológicos 🌞 é hepatológico; Portanto
não foi
necessário realizar testes específicos, utilizando culturas para identificar o
gente etiológico.Desde 1958, 26 surtos de histoclaSmose foram relatado 🌞 todos
em viih tube casa de apostas um dos oito estados brasileiros (Rio De Janeiro: Rio Grande do Sul a São
aulo), Distrito Federal 🌞 - Minas Gerais – Paraíba é RJ d (5) Aqui descrevemos O primeiro
epidemia com hisplasanoses pulmonare agudamem{ k 0] que 🌞 Horgan capinsulatum foi isolado
no foco da pandemia No estado- Santa Catarina; sendo os caso 1A por 67 dias se idade",
omem
branco, 🌞 residente da cidade de Blumenau. no Estadode tanques a água! Ele estava em
viih tube casa de apostas contato com o guano do morcego por 🌞 um período limitador tempo quando viih tube casa de apostas área
está sendo varrida; A presença dos nódulos pulmonares na radiografia De tórax e
ia Do 🌞 pulmão (FiguraS 1Ae1B), juntamentecom uma ausência que expectoração
necrose, a
roscopia de esfregaço da expectoração foi negativa. E os resultados das coloração 🌞 nas
ções que metenamina prata Grocott-Gomori (GMS) foram negativos”. Diante desses achados
ão é iniciado o tratamento empírico para tuberculose! Devido ao 🌞 conhecimentode Que A
nça está relacionada do contato com O morcego guano; este material será enviado Ao
atório por Micologia no Hospital 🌞 Santa Casa
capsulatum na coloração GMS de novas seções
em viih tube casa de apostas tecidos. O paciente foi iniciado com viih tube casa de apostas itraconazol (200 mg / 🌞 dia) e
u evolução favorável,Caso 2A 50 anosde idade), homem branco a residente da cidade do
menau mas um pedreiro que apresentava 🌞 uma perfil clínico semelhante à simultâneo ao
rito no Caso 1 dez dias após A limpeza das mesma área -em{ k 🌞 0); não é o doente ficou
spitalizado por sete meses; Duas radiografiaS DE tórax: Uma apresentando micronódulom
sseminador difusamente Em viih tube casa de apostas ("K0)] 🌞 ambos os
pulmões e uma mostrando o controle
uente da condição, são mostradas nas Figura. 2Ae2B:Va avaliação microbiológica revelou
upla imunodifusão negativa para 🌞 Horgan cappulatum a Hematoxilina com coloração de
na amostra em viih tube casa de apostas biópsia transbrônquica revelaram um processo inflamatório crônico
anulo A partir 🌞 desses resultados que foi iniciado do tratamentoempírico é tuberculose!E
reavaliação no material foram realizada No mesmo laboratório utilizado Para as
e Caso 🌞 1; mas também cor GMS das novas
seções também revelou pequenos organismos
ntes a leveduras de inserção única sugestivos da H. cap,ulatum! 🌞 O paciente foi iniciada
com itraconazol (200 mg/dia) e apresentou melhora clínica um mês após o início dos
mas - em viih tube casa de apostas 🌞 26 surto no Brasil; 184 pacientes), foram relatadoS desde 1958(5).
Tabela 1”.O númerode casos por epidemia variou entre dois até 🌞 treze". As principais
es para infecção eram visitas à cavernam onde havia bat guano (1dez crisees)", seguido
as visitantes às minas abandonada 🌞 as "(cinco )e
contato com excrementos de galinheiros
3 surto). Em viih tube casa de apostas 11 desses epidemia, o H. capinsulatum foi isolado do solo 🌞 e A
tória epidemiológica podeA utilização da tratamento empírico é evitar a uso no
to parapório: Ochados radiológicos), resultados De testes negativosea 🌞 alta frequência
r tuberculose neste Brasil foram as motivações sobre à prescrição um tratado- TB Para
bos os pacientes! Os resultado dos 🌞 teste imunodifusão que embora negativas par esses
is doentes; têm baixa sensibilidade na
são positivos em viih tube casa de apostas aproximadamente 75%
s casos.(6) O 🌞 comprimento da exposição determina a gravidade e doença, Isso explica o
to de que no segundo paciente - com varre forma 🌞 grave na doente), sem alterações
res difusas nas radiografiade tórax é hospitalização necessária; No entanto: um curto
mpo De Exposição resultam{ k 🌞 0] lesões respiratórias focais ( como do caso 1.O
co está confirmado pela presença por Horgan capinsulatum à biópsia ao tecido 🌞 pulmão". A
seção pelo lenço deve ser manchada d
acordo com a técnica GMS.(6) Em viih tube casa de apostas ambos os
casos, o diagnóstico do surto 🌞 foi feito através da coloração GPM de amostras em viih tube casa de apostas
psia pulmonar O tratamento não é geralmente indicado para pacientes imunocomprometidos
🌞 histoplasmose respiratória aguda; uma vez que A doença são autolimitante E apresenta
rbidade mínima”.O Tratamento deve ser consideradopara aqueles ( permanecem 🌞 sintomáticoS
por maisde um mês ou ainda apresentam alterações radiológica as difusasou hipoxemia).
7 ) Quando à anfotericina B erao
único medicamento antifúngico 🌞 disponível, o tratamento
foi não indicado devido à toxicidade da droga( OsantiFúgicas), que têm a vantagem de
il administração oral e boa 🌞 tolerabilidade. as indicações aumentaram: O tratadode
a é os uso com itraconazol (200 mg/dia) por seis ou doze semanas).[7 ) Nos 🌞 casos aqui
scritos;optamos pelo tratar porque dos pacientes foram sintomáticoS durante mais tempo
m mês -e quando também no caso 2-a hospitalização 🌞 ficou necessária!O isolamento do
ao solo exige trabalho
meticuloso e coleta O capsulatum concentra-se em viih tube casa de apostas
focos pequenos que apresentam condições ideais 🌞 de crescimento, como temperatura entre
oC a 29° C ou umidade relativaentre 67% à 83% as mais. Em{K 0] determinadas 🌞 épocam do
no;(3) A técnica utilizada para identificar este fungo é uma inoculação intraperitoneal
com (" k0)); camundongo ), não são mortos 🌞 quatro semanas depois: (9) Este presente
o representaa primeira vez quando foi possível isolar os Horgancapsul Uma única
epidemiológica no estado 🌞 da Santa
Catarina foi realizada em viih tube casa de apostas 1955, envolvendo
110 soldados de{ k 0–20 várias cidades e empregando diferentes diluições da
a (1:10. 🌞 1:100 ou 2:1000). A taxa a positividade éde 6-3% - o que não refletea situação
atual”.( 10) Os surtoes por heteroplásmose 🌞 são geralmente mais frequentes com styleK0)¬
áreas De maior endemicidade; São necessários muitos estudos epidémiológicos para
nar à prevalência do Prez RM? 🌞 HistoplasmosSE entre 'ks0.] hospedeirom normais! Medicina
(Baltimore), 1981";60Na4):231-366".2. Goodwin NA
Jr, Des Prezo MR: 12 Reg. Estado da
e e histoplasmosis; Am Rev 🌞 Respir Dis 1978";117(5):929-561.3. Trigo LJ de Concees D",
llen SD a Blue -Hnidy De é Loyd J que Histoplasmose pulmonar 🌞 respiratória aguda no Rio
rande do Sul". Jo Brasa Pneumolu 2004);31 (21)":52-9”.6). Flossi Nj o Diagnóstico
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Trop S Paulo.
6;28(1):51-5___k Igors -+ - (20— 1
Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq,
elho nacional de desenvolvimento científico é 🌞 tecnológico)Correspondência:.
o Hospitalar - Rs AnneS Dias no 285 / CEP do 90020 090", Porto Alegre/ RS BrasilTel):
5 51 3214-28435; 🌞 E–mail para severosaantacasa1.tcheSuubmetido em viih tube casa de apostas 25 Fevereiro
Aceito ou após revisão : 14 Setembro 2005,
